Статьи
Анемия – наиболее часто встречающееся заболевание в практике врача гематолога. Ею могут страдать люди любого возраста и пола.
Эритроциты и находящийся в них белок гемоглобин обеспечивают насыщение клеток организма кислородом. Дефицит этих компонентов крови негативно сказывается на состоянии – организм испытывает дефицит кислорода, нарушается работа многих органов и систем.
Виды анемии
По механизму развития все анемии делят на 4 группы:
1. Возникшие из-за кровопотери.
2. Вызванные патологией образования эритроцитов и гемоглобина.
3. Связанные с повышенным разрушением клеток крови.
4. Смешанные.
Актуальна в клинической практике классификация анемий по степени тяжести (по уровню гемоглобина), согласно которой выделяют 4 степени анемии:
· I – гемоглобин менее 110 г/л, но более 100 г/л;
· II – значение гемоглобина крови находится в пределах от 80 до 99 г/л;
· III – уровень гемоглобина составляет 65-79 г/л;
· IV – гемоглобин крови менее 65 г/л.
Симптомы анемии
Симптоматика анемии неспецифична – этими же признаками сопровождаются и другие болезни организма. Основные симптомы болезни можно объединить в два синдрома: гипоксический и сидеропенический.
Гипоксический синдром является следствием дефицита кислорода в тканях. Пациенты жалуются на:
· общую слабость;
· быструю утомляемость;
· пониженную работоспособность;
· головокружение;
· упадок сил;
· шум, звон в ушах, мушки в глазах;
· затрудненное дыхание, потливость при умеренных физических нагрузках;
· бледность кожи и слизистых оболочек;
· усиленное сердцебиение.
Проявления сидеропенического синдрома:
· извращения вкуса;
· сухость кожи;
· ломкость, истончение ногтей;
· выпадение волос;
· ангулярный стоматит (заеды);
· жжение языка;
· симптомы диспепсии.
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫЙ ВИД АНЕМИИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ГЕМАТОЛОГА.
У женщин симптомом анемии часто становятся длительные обильные менструации.
Многообразие клинических проявлений дефицита железа объясняется широким спектром метаболических нарушений.
Главная особенность ЖДА в том, что она развивается постепенно – организм имеет возможность подстраиваться и адаптироваться к изменению уровня гемоглобина, из-за чего состояние пациента усугубляется медленно и малозаметно, и не всегда признаки патологии ярко выражены.
Для подтверждения диагноза, определения причин нарушения формулы крови в клинике «Доктор А» проводится лабораторная диагностика малокровия.
Причины анемии связанной с дефицитом железа.
В основе анемии лежат преимущественно нарушения поступления в организм, транспорта и всасывания железа, которые могут иметь место как самостоятельная проблема или развиваться на фоне других заболеваний или после хирургических вмешательств.
Недостаток железа – наиболее распространенный дефицит в организме. Часто развивается у беременных и детей дошкольного возраста. У мужчин анемия вследствие недостатка железа случается в 5 раз реже, чем у женщин детородного возраста, что связано с физиологией женского организма – ежемесячным кровотечением при менструации.
Возможны два варианта недостатка железа – абсолютный и функциональный. Второй возникает, когда содержание элемента в крови оказывается недостаточным из-за увеличения потребности в железе.
Риск развития анемии повышен у лиц, страдающих болезнями желудочно-кишечного тракта (гастритом, язвенной болезнью, воспалительными заболеваниями кишечника), сахарным диабетом, аутоиммунными (такими как системная красная волчанка, системная склеродермия), тяжелыми инфекционными (туберкулез, остеомиелит, бактериальный эндокардит) заболеваниями.
Некоторые типы анемии являются наследственными – в их развитии решающую роль играет генетический фактор. Лечение анемии проводится в соответствии с клиническими рекомендациями.
Диагностика
На начальном этапе диагностики врач (гематолог, терапевт или другой специалист) беседует с пациентом, выясняя жалобы и собирая анамнез. Затем специалист проводит обследование (осмотр, пальпацию, при необходимости – перкуссию), стремясь обнаружить бледность кожи, сухость волос, ломкость ногтей, возможно – увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов. На основании полученных данных врач может поставить предварительный диагноз. Уточнить диагноз, оценить состояние человека специалисту помогут результаты дополнительных методов диагностики. Пациентам рекомендуют сдать анализы и пройти исследования:
· общий анализ крови;
· биохимический анализ крови (уровень сывороточного железа, ферритин, трансферрин, печеночные, почечные пробы, витамин В12, фолиевая кислота);
· УЗИ органов брюшной полости;
· гастроскопию;
· колоноскопию;
· женщинам – консультацию у гинеколога.
И только когда диагноз не вызывает у врача сомнений, он составляет схему лечения.
ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ
Это патологическое состояние, при котором снижается уровень тромбоцитов или нарушается их выработка. Заболевание может быть как наследственным, так и приобретенным.
Причины тромбоцитопении
Заболевание возникает в результате резкого снижения уровня тромбоцитов в крови. В норме на 1мл крови должно содержаться от 150-400 тыс. тромбоцитов, которые при заболевании могут снизиться до нуля.
Основные причины заболевания:
· нарушение работы костного мозга;
· генетическая предрасположенность;
· вирусные инфекции;
· длительная интоксикация организма;
· аллергия на лекарственные препараты.
Симптомы
Наиболее часто первыми сигналами сниженного уровня тромбоцитов являются:
· кожные кровоизлияние при незначительном травмировании;
· частые синяки;
· кровоизлияние в кожу и слизистые;
· мелкая сыпь на нижних конечностях;
· кровоточивость десен;
· головокружение, тошнота;
· обильные менструации;
· примеси крови в моче, кале.
Иногда заболевание протекает без специфических симптомов, что несет риск развития осложнений.Диагностика тромбоцитопении
Диагностику заболевания проводит врач – гематолог. При подозрении на тромбоцитопению проводиться общий осмотр и назначаются: общий анализ крови, исследование костного мозга, УЗИ и ряд других исследований.
Лечение тромбоцитопении
Курс лечения назначается строго индивидуально после прохождения всех исследований и выявления причины заболевания. Также лечения зависит от степени тяжести. Основные элементы лечения:
· устранение повреждающего фактора, т.е. лечение основного заболевания;
· препараты содержащие витамин В12, фолиевую кислоту;
· переливание тромбоцитов.