Статьи
Головные боли
Головные боли входят в число самых распространенных расстройств нервной системы. Головная боль (цефалгия) – симптом, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался каждый. Жалобы на нее являются одними из часто встречающихся. С ними обращаются к педиатрам, терапевтам, неврологам, оториноларингологам и даже стоматологам. Головная боль — это мучительное и лишающее возможностей нормально функционировать состояние, возникающее в случае различных причин. Головные боли являются ощутимым бременем для страдающих людей, включающим иногда значительные личные страдания, сниженное качество жизни и финансовые расходы. Повторяющиеся приступы головной боли, а часто и постоянный страх в ожидании следующего приступа оказывают негативное воздействие на семейную и общественную жизнь, а также на трудовую деятельность. Усилия, прилагаемые на протяжении длительного времени для того, чтобы приспособиться к жизни с хронической головной болью, могут также способствовать развитию других болезней. Так, например, показатели депрессии среди людей, страдающих мигренью или сильными головными болями, в три раза превышают аналогичные показатели среди здоровых людей.
Виды головной боли (цефалгии)
Все головные боли разделяют на:
- Первичные. К этой группе относят боли, не имеющие в своей основе органических изменений (мигрень, головная боль напряжения, кластерная боль и др.).
- Вторичные. В эту группу входят боли, связанные с органическими поражениями головного мозга и других систем и отдельных органов: травмами шеи и головы, психическими заболеваниями, приемом определенных веществ или их отменой, инфекциями, нарушениями структур шеи, черепа, глаз, ушей и др.
Признаком чего является головная боль?
Безусловно, боль может быть следствием простого недосыпания, усталости, недостаточной или чрезмерной активности. Нередко она провоцируется недоеданием.
Любая боль в области головы, которая возникает периодически или постоянно сопровождает человека, вне зависимости от времени появления и степени интенсивности, должна стать поводом для обращения к специалисту. Вторичная головная боль способна сигнализировать о:
- Стоматологических, офтальмологических и лор-заболеваниях
- Гипертонической болезни
- Инфекционных поражениях
Наиболее частые типы головных болей.
Мигрень
Чаще всего начинается в период полового созревания, а наибольшие страдания причиняет людям в возрасте 35–45 лет.
Примерное в два раза больше женщин страдают от мигрени, чем мужчины; это объясняется гормональными факторами.
Ее причиной является активация механизма в глубоких отделах мозга, который приводит к высвобождению вокруг нервов и кровеносных сосудов головы воспалительных веществ, вызывающих боль.
Характерны рецидивирующие приступы зачастую на протяжении всей жизни.
Приступы включают такие симптомы, как
умеренная или сильная головная боль, которая:
односторонняя и/или пульсирующая боль;
ухудшается при обычной физической активности;
боль продолжается от нескольких часов до 2-3 дней;
тошнота (наиболее характерный симптом);
приступы случаются от одного раза в год до одного раза в неделю;
у детей приступы, как правило, бывают менее продолжительными, а абдоминальные проявления — более выраженными.
Головная боль напряжения
Является самым распространенным типом первичной головной боли.
Эпизодическими головными болями (менее 15 дней в месяц) страдают более 70% людей в некоторых группах населения; хроническими головными болями 1-3% взрослых людей.
Часто начинается в подростковом возрасте, в основном, среди женщин — на трех женщин приходится двое мужчин.
Механизм может быть связан со стрессом или скелетно-мышечными проблемами шеи.
Приступы эпизодической головной боли напряжения, длятся обычно несколько часов, но иногда могут продолжаться несколько дней.
Хроническая головная боль напряжения может быть непрерывной и в гораздо большей мере препятствовать нормальной жизни человека, чем эпизодическая головная боль.
Этот тип головной боли описывается как сдавливающая или сжимающая боль, подобная боли от тугой повязки вокруг головы, которая иногда распространяется на шею или начинается с шеи.
Кластерная головная боль
Встречается относительно редко: от нее страдает менее одного человека из 1000 взрослых людей, причем на шесть мужчин приходится одна женщина.
Развивается, в основном, у людей в возрасте 20 лет и старше.
Проявляется в виде частых, кратковременных, но крайне тяжелых приступов головной боли, для которой характерны боль в области глаз со слезотечением и покраснением, насморк или заложенность носа с той стороны лица, которая болит, и возможное опущение век.
Может быть эпизодической и хронической.
Головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств
Возникает в результате хронического и чрезмерного использования лекарственных средств от головной боли.
Является самым распространенным типом вторичной головной боли.
Бывает давящей, стойкой и часто наиболее сильной при пробуждении.
Если часто болит голова, какое обследование пройти?
1. Золотым стандартом диагностики первичных головных болей являются опрос и осмотр. Первично следует обратиться к врачу неврологу. У пациента уточняют не только особенности боли, но и состояние здоровья в целом. Как правило, по просьбе врача- пациент предоставляет сведения об области возникновения неприятных ощущений, времени первого приступа, длительности приступов, особенностях дискомфорта (тупая, колющая, пульсирующая боль и др.), рассказывает о сопутствующих симптомах (тошноте, повышенной чувствительности к свету и др.).
2. Пациента могут попросить в течение месяца и более вести специальный диагностический дневник. В него записывают сведения о приступах головной боли.
3. Для исключения вторичных головных болей при необходимости пациент может быть направлен на дополнительные обследования, объем которых определяется в каждом конкретном случае индивидуально! До обращения к специалисту не стоит самостоятельно записываться на дополнительные методы диагностики, в особенности на МРТ и КТ головного мозга и шеи.
4. Какое именно обследование пройти, если болит голова, определят только врачи.
Лицевые боли
Лицевые боли
- Носят пульсирующий, простреливающий, ноющий, изнуряющий характер.
- В зависимости от локализации поражения и происхождения боли, пациент испытывает неприятные ощущения в той или иной части лица, например, это могут быть: лоб, нос, щеки, глаза, ротовая полость, вся половина лица или ее отдельная часть.
Причины
Причины лицевой боли можно разделить на следующие группы:
Компрессионные: опухоли головного мозга или сосудистые аномалии головного мозга.
Травматические: перелом основания черепа с травмой пирамиды височной кости, косметологические процедуры; нитевые методы, миграция филлера при контурной пластике, что случается, как правило, при использовании некачественного продукта; пластические операции.
Стоматологические, отоларингологические, офтальмологические, инфекционные заболевания
Системные ревматологические заболевания — васкулиты, с вовлечением в патологический процесс тройничного нерва
Неврологические заболевания: демиелинизирующие заболевания; различные энцефалиты и менингоэнцефалиты; последствия инсульта- если очаг поражения головного мозга находится в области ядер или иного представительства тройничного нерва в головном мозга.
Атипичная лицевая боль
В данную группу относят все виды лицевой боли, не имеющие анатомического и патофизиологического объяснения. Относится к психосоматической проблеме и проявляется практически постоянной лицевой болью различной интенсивности. Требует приема психотропных средств совместно с проведением психотерапевтической коррекции.
К отдельной категории относят классическую невралгию тройничного нерва, которая так же, как и атипичная лицевая боль не имеет точного научного объяснения.